「四苦八苦」という言葉がありますが、お釈迦様は人の苦しみの由来を「生病老死」と喝破しました。医療はこのすべてを扱う仕事です。医療分野を志す高校生にその動機を尋ねると異口同音に「辛い経験をしている人の役に立ちたい」と答えます。確かにこれ以外の初心があるとも思えませんが、卒業して現場に出ると学んだ知識だけでは解決のできないさまざまな出来事に出逢います。

私自身も長い間「どうしたら目の前の患者さんの気持ちを理解できるのか」と思い悩んでいましたが、コーチングに出会って患者さんとの対話の可能性が開かれました。さらに医療チームを対象としたコーチングの有用性も明かでした。そのような経験からコーチングを医療界に紹介したいと活動を始めて20年以上が経過しましたが、出江先生、曽我さん、参加メンバーと創り上げた「患者中心のチーム医療実践リーダー育成研修」はその最も成功した事業の一つです。

これから研修に参加される皆様がそれぞれの「初心」を保ちながら飛躍されることをお手伝いできれば幸いです。

東海大学医学部血液・腫瘍内科客員教授

一般社団法人日本ペイシェント・エクスペリエンス研究会理事

安藤潔

このたび日本摂食嚥下リハビリテーション学会の有志の会員によって本研修事業第６期がスタートする運びとなり、教育委員会担当理事として、尽力された皆様、支えて下さった関係者の方々に心からの感謝と敬意を捧げます。本事業は、２０１７年に製薬企業による教育助成事業に採択され、安藤潔先生、曽我香織PX研究会代表と半年かけてプログラムを作成、実施して参りました。第１期は月に１回、全１２回を東京の会場で実施するというものでした。本事業の成果は当該助成団体から高く評価され、続く３年間の事業として再び採択され第２期から４期まで行われました。第２期からはオンライン形式となり、第１期と同じ内容を６回で実施し、オプションであった事例報告会を研修の一部とて年度末に行いました。その発表の多くが本学会学術大会の一般演題あるいはシンポジウム演題として公開されています。このように本事業の主眼は単に個人の知識や技術としてコーチングを学ぶのではなく、受講者がそれぞれの仕事現場における患者中心医療の課題をチームで解決するプロセスを体験することにあります。その体験をもった修了生有志（第２期以降はサポートメンバーとして研修に参加して下さっていました）が今度は教える側に回る形で研修事業の体制を構築して下さいました。この間の事情に少し触れますと、第５期は事業の自立化と普及を目指して受講料を徴収することとし、会員以外の参加も受け付けましたが、受講者数が限定的でした。そのため本事業の終了を考えましたが修了生有志の意志と目を見張る行動力によって本事業が継続されることになり感無量です。本研修事業が本学会の理念である多職種連携を具現化するものとして発展し、多くの会員の皆様が活用して下さることを強く願っています。

医療法人社団 三喜会 鶴巻温泉病院 副院長

東北大学名誉教授

一般社団法人日本ペイシェント・エクスペリエンス研究会理事

出江紳一

医療機関に15年ほどかかわるなかで、医療従事者の使命感や志の高さに尊敬の念を抱きつつ、国家資格を持った専門家集団が故の、垣根を超えたコミュニケーションの難しさや機会損失を実感してきました。フラットにお互いの視点を掛け合わせることができたら患者にとってより良い医療サービスを提供できますし、働きやすい職場にもなる。そんな思いから出江先生や安藤先生と立ち上げた研修会です。表面的な「スキル」ではなく、医療従事者としてのマインドがステージアップする研修会となることを期待しています。

株式会社スーペリア代表取締役社長

社団法人日本ペイシェント・エクスペリエンス研究会代表理事

曽我香織

【３期生　管理栄養士より】

　急性期病院管理栄養士として摂食嚥下リハビリテーションに関わる中で「患者さんに充実した栄養管理を実施して在宅まで繋げたい」という思いから、地域の病院管理栄養士間で研究会を立ち上げ、摂食嚥下と嚥下調整食や栄養管理について学び、嚥下調整食マップの作成をおこなってきました。

　施設や地域にも連携を広げ行政にも協力を得たいなど理想はあっても思うような活動はできていず、部門内の業務改善や人材育成、人事考課制度導入など問題が山積みで困惑していたところ、日本摂食嚥下リハビリテーション学会のホームページで、「多職種連携を実践する人材育成モデル構築事業-チーム医療実践リーダー育成研修」を知り、応募しました。

　当時は日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士取得をしていることが受講の条件でした。わたしは嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士（公益社団法人日本栄養士会と一般社団法人日本摂食嚥下リハビリテーション学会とが認定する共同認定制度）認定のために、日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士を取得しており、認定を受けておいてよかった！と思ったものでした（現在の患者中心のチーム医療を目指すリーダー育成研修はどなたでもお申し込みができます）。

　第３期の研修はコロナ禍でweb開催となりました。webだからこそ、地方在住でも年間通じ参加することができたと思います。ピンチはチャンスです。

　コーチングの目的は、相手の自発的な気づきや行動を促して目標達成を支援すること。研修では、ペーシング、傾聴、承認、フィードバック、質問のスキルなどについて講義だけではなく、グループでお互いにコーチングセッションを体験しながら学びました。

　ビクティムになった場合は受け入れ、思い切り不遇な自分を表出することでそこから抜け出す。アカウンタビリティを引き出すコーチングの練習セッションなどを通じて、職種は違っても抱えている問題には共通点も多く、患者さんに良い医療を提供したい目的が同じ仲間の存在は心強く、共感できることがたくさんあり、受講の度ごとに充実感がありました。

　コーチはレセプターを立てて、相手の話を遮らないで聴くこと。相手が沈黙したら待つこと、沈黙は思考を巡らせ言語化する過程であり必要な時間なのだとしだいに理解できました。

　プロコーチとのセッションでは、投げかけられた質問に迷いながらも答えていくうちに、本当に成し遂げたい目的は何か？ゴールに向けた具体的な方法は？必要なものと必要でないものは？いつからはじめるか？自分の考えが整理されていく事を体験しました。

　コーチングのこの研修で学んだことは、言語化することの大切さと対話力を身につけなければいけないということでした。

対話をするためには傾聴•承認•質問などのコーチングスキルを学ぶだけでなく、人間力を磨いて自分自身のこころのあり方を整える必要があると気がつきました。

　わたしが自分らしく生きることも大切で、それではじめて誰かの自分らしさを支えられるのかもしれない。そんなふうに考えることができました。

　ペイシェントジャーニーマップの作成を通じて患者経験価値（Patient Experience）を学んことは大きく、クライアントが職場スタッフであっても患者さんであっても、相手を尊重し望むゴールへ導くことができるように、こころの余裕を持っていたいと思います。

　第３期生で受講した経験価値は、深く大きく大切なものとなりました。

　みなさんの患者中心性医療の実現に向けた取り組みや、真摯な患者さんへの対応に感激し、今でもわたしのモチベーションとなっています。

　サポートメンバーとして参加し元気をもらっていることは、うれしい予想外価値です。

Updated on 26th Mar 2024

【３期生　管理栄養士より】

　私は、優しく頑張り屋の両親の元で「他人に迷惑をかけないように、自分でする」、「弱音は吐かずに、なるべく笑顔で対応する」、「人との調和を重んじる」、「相手の立場に立って考える」、「誠実に向き合うため、自己研鑽をつむ」、幼い頃から自然とこのような価値観のなかで育ってきました。仕事に就いてからは、様々な資格を取得したり、学会発表、学生への講義もこなし、プライベートでは結婚・３人の育児・要介護5の義母の自宅介護など、忙しいですが、楽しく充実した日々を送っていました。それがなんと長男が中学の夏休みの夜「あれ？息がしにくい・・」と意識しだすとあれよあれよと救急車で運ばれることとなりました。今思い返すと、自分の価値観のなかに気づいていなかった「何か」が、自身を苦しめ、悲鳴を上げていたのだと思います。

　そんな私は、摂食嚥下リハビリテーションのチーム医療の場面でも、他のスタッフにも積極的に関わってほしいという動機から、この研修会に応募しました。

　プロコーチとのセッション では「それはどうしてですか？」、「相手にとってどんな価値があるんでしょうか？」「本当に迷惑なことですか？」と質問されて、初めて考え、気づいたことを言語化し、対話することを積み重ねました。そして「そうか。委任することで相手も成長できるし、応援することで互いの信頼関係も深くなる」と考えるようになりました。

特に『承認』のスキルを意識し、相手のことを肯定的に捉え「○○さんありがとうございます。とっても助かります。」とこまめに感謝の想いを伝えると、互いに心理的安全性が高まる効果を実感しました。

また『タイプ分け』では、まず参加者自ら簡単な質問で４つにタイプ分けをします。そして、それぞれの特性を理解したうえで相手の価値観を共有しました。すると、自分にとっての当たり前が、相手にとっての当たり前ではないことに、びっくりすると同時に「なんだ！！こんなにちがうのか！！」と気づけた幸せに、思わず笑いがこみ上げてきました。以前は私と価値観が大きく違う方ほど、理解しがたく、敬遠しがちで、それは私にとって多職種協働を妨げる大きな要因となっていたと思います。今では，相手のタイプや価値観の違いは、自分の弱みを補完してくれる強み（存在）だと捉えると、苦難を共に乗り越える仲間だと気付くことができました。いつもうまくいくとは限りませんが、それもまた貴重な経験だったと『笑える』 ことができます。当初の私は他のスタッフを変革しようと意気込んでいましたが、コーチングを通して自分自身を知り、自分の捉え方が変革した研修会となりました。

現在は「他人と一緒にやろうとする」、「笑顔ではいるけど、弱音を吐く」、「この場面での『調和とは何か』を共に考える」、「相手と自分の立場にも立ってみる」、「誠実に向き合うために、違いを楽しみ、共に研鑽をつめるように安心の風土を醸成する」という姿勢となりました。そうしたら私は随分と肩の力が抜けて、仲間を信じて「臨床倫理」「意思決定支援」など、今まで以上に様々なことに取り組んでいます。

そのような経験を重ねるうちに私自身「目に見える表層的なものに囚われず、広く・深く対話を重ね、学び合い、柔軟でしなやかにワクワクと共に悦びあう人生を歩みたい」と思うようになりました。摂食嚥下リハビリテーションは医療者一人では完結しません。清々しいチーム医療は「患者さんの誤嚥を予防する」だけでなく「患者さんを通して多くのご縁を紡ぎ、共に育み、癒される」そんな効果もあるのではないかと思います。

私にとってこの研修会は『ご縁』『違い』をポップに楽しめる絶好の機会でした。感謝感謝ふふふっ

Updated on 16th Mar 2024

【１期生　言語聴覚士より】

　私が本研修に出会ったのは、日本摂食嚥下リハビリテーション学会のホームページで、「多職種連携を実践する人材育成モデル構築事業」第1期生の募集でした。当時、当院では摂食嚥下チームは存在せず、言語聴覚士が評価から摂食嚥下リハビリテーションを実質的には一任されて進めていくという流れで、とてもチーム医療や多職種連携と言える形ではありませんでした。そこで「多職種連携」「リーダー育成」というキーワードに強く魅かれ、研修を受けることにしました。私たち1期生は、コロナ禍の前（２０１７〜２０１８年）であり、毎月東京での対面式集合研修でしたので、毎月東京へ行けるという楽しみも正直な応募のきっかけでありました。

　「多職種連携を実践する人材育成研修」ということで、「リーダーとは」「チームをまとめる」といった内容の講義を予想し、第1回目に臨みました。しかし、研修が始まって一転、「コーチング」という、当時の私には全くなじみのない言葉と実践、グループワークでのディスカッションが中心の研修で、予想外の内容に感動し、気持ちが高ぶったまま新幹線で帰路に向かったことを今でも強く覚えています。また、参加者は医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、リハビリセラピストと多職種であり、ディスカッションの中で、連携の難しさやチーム（組織）の難しさなど、参加者の皆さんが所属先で抱える問題に共感し合い、さらに、わからないながらもお互いにコーチングを実践することで、明日からの具体的行動に気づくことができるという、今まで経験のない研修でした。

研修の回を重ねるごとに学ぶコーチングスキルは、実践の積み重ねにより自分のものとなり、臨床現場ではスタッフ、患者さんに対してコーチングスキルを取り入れることが出来ました。

　これは、そんな時に出会った患者さんとのエピソードです。患者さんは咽頭がん術後嚥下障害により、「食べたい」意思があるにもかかわらず、医療の視点からは禁食を強いられていました。そのため患者さんは医療機関との信頼関係を構築できず、様々な病院を受診し、そのたびに禁食を強いられたままという状況で当院を受診されました。初診時には今までの医療機関に対する不信感からか医療者に対して攻撃的な言動が見られましたが、私が研修で学んできたコーチングを対患者さん、対スタッフに対して行いながら摂食嚥下リハビリテーションを行った結果、チーム医療と患者中心性を実現した医療、患者さんとの信頼関係が成立した症例として、たいへん貴重な経験となりました。

　患者さんが「自分らしく生きる」ために、医療従事者がそれぞれの専門性と職員それぞれの「自分らしさ」を活かし連携できることが『コーチング』の最も重要なポイントのひとつです。本研修での学びは、単に知識を得るだけではなく、患者さん、スタッフとの『対話』を行うという自分自身の意識と行動に変化をもたらしました。それにより、患者さんを中心としたチームメンバーが集まり，増えて，そしてチームへとなる組織に進化することができました。

1期の研修終了後も研修は継続され、2期（２０１９年）以降もサポートメンバーとして研修に関わらせていただいています。参加される方との出会い、新しい発見、更なるスキルアップ、そして何より皆さんとの繋がりが継続し、すばらしい仲間になれていることが、私にとって一番の予想外価値となっています。

Updated on 6th Mar 2024